آرتروز مفصل ران شایع ترین نوع آرتروز است. از آنجایی که مفصل ران (HJ) بزرگتر از بقیه است و دارای یک محور چرخش چند بردار است، بار زیادی را در طول زندگی فرد تجربه می کند - هنگام راه رفتن، دویدن، پریدن، بالا رفتن از پله ها، بازی های ورزشی و فعالیت های روزمره.
اغلب بیماران باید در مورد علائم و درمان آرتروز مفصل ران در سن 25-35 سالگی نگران باشند. این بیماری تحت تأثیر آسیب، فعالیت بدنی جبران نشده (عدم رعایت تکنیک انجام تمرینات ورزشی، کار "ایستاده"، وزن اضافی)، عوامل ارثی، بیماری های عفونی و مزمن می تواند به سرعت پیشرفت کند.
درمان موثر آرتروز مفصل ران، با این حال، می تواند تحرک را حفظ کرده و از تجزیه استخوان جلوگیری کند. در سنین بالا به جلوگیری از آسیب شناسی های خطرناک تر - مانند نکروز یا شکستگی سر استخوان ران کمک می کند.
علائم آرتروز مفصل ران
علائم و درمان آرتروز مفصل ران به مرحله بیماری بستگی دارد.
- مرحله 1. بیماران درد خفیفی را در ناحیه کشاله ران احساس می کنند که پس از فعالیت بدنی، ایستادن طولانی مدت یا حرکات ناگهانی در مفصل ایجاد می شود و سپس در حالت استراحت به طور کامل ناپدید می شود.
- مرحله 2. سندرم درد حتی با فعالیت های معمولی خانگی بیمار را تشدید کرده و آزار می دهد. درد ممکن است به قسمت پایین کمر یا داخل ران تابش کند. سفتی و خرچنگ ظاهر می شود و دامنه حرکت در مفصل کاهش می یابد. سیستم عضلانی-رباطی شروع به ضعیف شدن می کند که باعث افزایش خستگی می شود.
- مرحله 3. درد به طور مداوم احساس می شود و حرکت بدون عصا یا واکر برای بیماران دشوار است. حرکت در مفصل به شدت محدود است. بالا رفتن از پله ها یک چالش جدی است. اختلالات راه رفتن (لنگش، افتادن روی یک یا هر دو پا) وجود دارد. با کوکسارتروز یک طرفه، انحراف لگن و انحنای ستون فقرات با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.
- مرحله 4. فضای مفصل به دلیل تکثیر استئوفیت ها بسته می شود و هر حرکتی در مفصل تقریبا غیرممکن است. عملکرد خود را از دست می دهد و به دلیل تخریب استخوان به شدت تغییر شکل می دهد.
پیش آگهی آرتروز مفصل ران
با درمان موفقیت آمیز مادام العمر، درد ناشی از آرتروز مفصل ران ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد یا به ندرت بیمار را آزار دهد. چشم انداز این درمان بستگی به انطباق بیمار با قوانین روماتولوژیست و خود انضباطی شخصی او دارد. لطفا توجه داشته باشید که دقیق ترین پیش آگهی برای بیماری فقط توسط پزشک معالج انجام می شود.
با درمان به موقع و منظم
اگر بیماری های مزمن به پیشرفت بیماری کمک نکنند و درمان آرتروز لگن در مرحله 1 یا 2 شروع شود، می توان از تعویض مفصل ران اجتناب کرد. ناتوانی و از دست دادن توانایی کار در صورت رعایت توصیه های پزشک، 20 سال جابجا می شود و گاهی اوقات بیمار تا سنین بالا دامنه حرکتی تقریبا نامحدودی را در مفصل حفظ می کند. بهترین پیش آگهی با به اصطلاح ممکن است. آرتروز خوش خیم - زمانی که ساییدگی غضروف به عوامل خارجی (فعالیت حرفه ای، تخلفات بهداشتی) بستگی دارد. در این مورد، ارزش آن را دارد که آنها را کنار بگذاریم و تحت یک دوره درمان ترمیمی قرار دهیم تا انحطاط بیشتر مفصل را کاهش دهیم.
درمان به موقع استئوآرتریت درجه 3 مفصل ران به جلوگیری از بی حرکتی مفصل، عواقب کل سیستم اسکلتی عضلانی و چندین سال درد کمک می کند. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، پروتز به شما کمک می کند تا به فعالیت قبلی خود بازگردید.
هنگام خوددرمانی
هنگام انتخاب روش درمانی برای آرتروز مفصل ران، پزشک سن، ساختار، آمادگی جسمانی بیمار، وضعیت سلامتی او، علائم خاص بیماری و مرحله آن را در نظر می گیرد. در این مورد باریک شدن لومن فضای مفصلی، وجود استئوفیت ها، سرعت پیشرفت آرتروز، کیفیت مایع سینوویال و سایر شاخص ها بررسی می شود.
خوددرمانی آرتروز مفصل ران با روش های سنتی این شاخص های فردی را در نظر نمی گیرد و به جای نتیجه مطلوب، می تواند منجر به تشدید شدید، اختلالات متابولیک و بدتر شدن مرحله بیماری شود. اما بدترین چیز زمان صرف این توهم است که چنین بیماری مزمن جدی مانند آرتروز مفصل ران تنها با روش های سنتی قابل درمان است. از مصرف داروهای ضد التهابی بدون تجویز پزشک خودداری کنید - این می تواند باعث مشکلات جدی در سیستم گوارش و غدد درون ریز شود!
بدون درمان
در صورت عدم درمان، آرتروز مفصل ران به طور متوسط 2 تا 4 برابر سریعتر پیشرفت می کند. بدتر شدن کیفیت زندگی و شروع ناتوانی در این مورد در سنین نسبتاً جوان - حدود 45-50 سال - امکان پذیر است. خواب بیماران بدتر می شود، فعالیت بدنی کاهش می یابد و اختلالات روانی-عاطفی مشاهده می شود. درد باعث می‌شود صبح‌ها از رختخواب بلند نشوند، با نوه‌هایشان راه بروند یا سر کار بروند.
درمان آرتروز مفصل ران
جهت اولویت درمان برای آرتروز درجه 1 مفصل ران، درمان محافظه کارانه سرپایی است. این شامل درمان دارویی آرتروز مفصل ران، فیزیوتراپی، رژیم درمانی، پوشیدن بانداژ و ارتزهای قابل تنظیم است. این روش به شما امکان می دهد درد را تسکین دهید، عملکرد ماهیچه ها را حفظ کنید و تحرک در مفصل را افزایش دهید. درمان آرتروز درجه 2 مفصل ران نیز به طور مشابه انجام می شود.
اگر درمان محافظه کارانه آرتروز مفصل ران به تأخیر بیفتد یا بی اثر شود، دژنراسیون غضروف به سرعت پیشرفت می کند و جراحی انجام می شود. گاهی اوقات، پزشک ممکن است در مورد استئوتومی یا آرترودز تصمیم بگیرد، اما در بیشتر موارد، هنگام درمان آرتروز درجه 3 مفصل ران، اندو پروتز تجویز می شود - جایگزینی جزئی یا کامل مفصل بیمار. پروتز ساخته شده از فلز و روکش سرامیکی یا پلیمری از 15 تا 25 سال عمر می کند و پس از آن نیاز به تعویض دارد. آرتروپلاستی کامل (تعویض کامل مفصل) موثرترین درمان برای آرتروز مفصل ران است. این به شما امکان می دهد تا عملکرد آن را با حداقل برش تا 8 سانتی متر طول و توانایی راه رفتن با پشتیبانی در عرض یک روز به طور کامل بازیابی کنید. توانبخشی کامل 1-3 ماه طول می کشد.
روش های فیزیوتراپی برای درمان آرتروز مفصل ران
فیزیوتراپی برای آرتروز مفصل ران طبق توصیه های پزشک در دوره های آموزشی انجام می شود. تقریباً تمام تکنیک ها، به جز مغناطیسی و سرما درمانی، فقط در دوره بهبودی، در غیاب کامل علائم التهابی مجاز هستند. اقدامات زیر برای درمان آرتروز مفصل ران استفاده می شود:
- درمان با فرکانس فوق العاده بالا؛
- اولتراسوند درمانی؛
- لیزر درمانی؛
- مغناطیس درمانی؛
- تمرینات درمانی (ژیمناستیک درمانی)؛
- ماساژ درمانی و درمان دستی؛
- اوزون تراپی؛
- سرما درمانی؛
- طب سوزنی؛
- کشش درمانی (کشش)؛
- کاربردها و پوشش های پارافینی؛
- آب درمانی و گل درمانی؛
- هیدروماساژ
درمان آرتروز مفصل ران با ورزش درمانی
فیزیوتراپی برای آرتروز مفصل ران با هدف تقویت عضلات و رباط ها انجام می شود - آنها یک ارتز طبیعی هستند که بار روی مفصل را کاهش می دهند و آن را در موقعیت فیزیولوژیکی صحیح نگه می دارند. در نتیجه، درمان آرتروز مفصل ران با ورزش به تسکین درد و التهاب، بهبود تحرک، کاهش سرعت ساییدگی غضروف و تضمین تامین مواد مغذی به مایع سینوویال کمک می‌کند. تمرینات زیر به تقویت پاهای شما کمک می کند:
- موقعیت شروع - نشستن روی زمین، تمرکز بر روی بازوهای دراز پشت خود. پاها مستقیم در مقابل شما. انگشتان پا را خم و راست می کنیم.
- موقعیت شروع یکسان است. به طور متناوب پاهای خود را خم کنید و صاف کنید (انگشتان به سمت شما، انگشتان پا از شما دور شود).
- موقعیت شروع یکسان است. پای خود را روی زانو خم کنید، آن را در امتداد تشک یا وزنه به سمت خود بکشید. پس از اتمام حرکت توصیه می شود که کف را فقط با انگشت پا لمس کنید.
- موقعیت شروع - به پشت دراز بکشید، پاها را در زانو خم کنید، پاها را روی زمین قرار دهید. ما تمرین "قورباغه" را انجام می دهیم - زانوهای خم شده خود را باز می کنیم و آنها را به مدت 20 ثانیه نگه می داریم. سپس دوباره آن را جمع می کنیم.
- موقعیت شروع - به پشت دراز بکشید، یک پا صاف، دیگری خم شده و به پهلو دراز بکشید. یک دقیقه همینطور دراز می کشیم، سپس پاها را عوض می کنیم.
- موقعیت شروع - به پشت دراز بکشید، پاها صاف، آزادانه دراز بکشید. جوراب ها را به داخل می آوریم، آنها را لمس می کنیم و سپس آنها را از هم جدا می کنیم. 10 بار با سرعت تکرار کنید.
- موقعیت شروع - به پشت دراز بکشید، یک پا (از سمت مفصل آسیب دیده) روی پای دیگر ضربدری شود. پای ساق پا را مانند تمرین بالا حرکت می دهیم.
- موقعیت شروع - به پشت دراز بکشید. زانو را به سمت شکم می کشیم و پشت ران را با انگشتان به هم چسبیده نگه می داریم. برای هر پا به مدت 30 ثانیه انجام دهید.
- موقعیت شروع یکسان است. پاهای خم شده از زانو را به سمت شکم می کشیم و با انگشتان به هم چسبیده زیر زانوها را نگه می داریم. حداقل 30 ثانیه اجرا کنید.
- موقعیت شروع یکسان است. پای صاف شده را به سمت بالای زمین حرکت می دهیم. 20-30 بار روی هر پا.
- موقعیت شروع - ایستاده. یک صندلی را به پهلو، طوری که پشت آن رو به شما باشد، قرار دهید. پشتی صندلی را بگیرید و روی یک پا بایستید، پای دیگر را مانند آونگ به جلو و عقب بچرخانید. 20-30 بار.
ماساژ در درمان آرتروز مفصل ران
ماساژ یک تکنیک آرام بخش و ترمیمی موثر برای درمان آرتروز مفصل ران در مراحل اولیه است. به عنوان یک درمان برای آرتروز مفصل ران درجه 1 (و همچنین 2 - در صورت عدم وجود درد و تورم)، می تواند بهبودی را طولانی کند، ناراحتی و درد را بدون دارو تسکین دهد، تروفیسم بافت را بهبود بخشد و تحلیل غضروف را کند کند. همچنین اسپاسم هایی که در خواب و حرکت اختلال ایجاد می کنند را از بین می برد، رباط ها را تقویت می کند، راه رفتن را عادی می کند و به شما امکان می دهد هنگام تغییر از حالت استراحت به فعالیت فعال و بالعکس، به سرعت گرم کنید.
برای آرتروز مفصل ران، ماساژ درمانی حرفه ای (حداقل 10-12 جلسه) مطلوب است. اما خود ماساژ ملایم در خانه نیز به بهبود وضعیت کمک می کند. مهم است که از درد و ناراحتی شدید اجتناب کنید. با کوچکترین نشانه التهاب در مفصل، دستکاری ها به طور موقت متوقف می شوند - آنها را می توان با اجازه پزشک معالج، پس از یک دوره درمان ضد التهابی از سر گرفت.
حتی در مواردی که بیمار از کوکسارتروز یک طرفه رنج می برد، ماساژ در دو طرف انجام می شود. چگونه آن را به درستی انجام دهیم؟
- برای شروع، یک موقعیت راحت بگیرید که به شما امکان می دهد استرس را از روی باسن و کمر خود کاهش دهید. مثلاً به پشت، پهلو یا شکم دراز بکشید.
- به آرامی ناحیه اطراف مفصل آسیب دیده را ماساژ دهید. اگر کمکی دارید، از او بخواهید 7 تا 10 دقیقه پشت شما را از تیغه های شانه تا استخوان خاجی نوازش کند تا گردش خون بهبود یابد.
- به آرامی نوازش کمر را ادامه دهید و سپس با دو انگشت ناحیه ساکرولومبار را به صورت دایره ای گرم کنید.
- ستون فقرات را با انگشتان شست خود ماساژ دهید، تا جایی که ژست اجازه می دهد، به تدریج به سمت پایین کمر حرکت کنید.
- کف دست خود را به ناحیه ساکروگلوتئال فشار دهید و شروع به مالش و کشش عضلات کنید. این کار آماده سازی را کامل می کند.
- ران های خود را با کف دست مالش دهید و سپس با انگشت شست به خوبی به صورت دایره ای ماساژ دهید.
- قسمت داخلی ران را بدون اعمال فشار ورز دهید (به طوری که رگ های خونی را فشرده نکنید). بهتر است چین چربی بین انگشت شست و دیگر انگشتان را بگیرید و آن را کاملا ورز دهید.
- مهم! این روش را با ضربات آرام بخش و نوازش کامل کنید.
در ماساژ ران از حرکات عرضی، طولی، چنگ زدن، فشار دادن استفاده می شود. مالش با قسمت های مختلف کف دست یا انگشتان خم شده به سمت ناحیه کشاله ران انجام می شود.
پس از درمان جراحی آرتروز درجه 3 مفصل ران و برداشتن بخیه ها، از ماساژ برای توانبخشی و ترمیم عملکردهای حرکتی استفاده می شود.
درمان آرتروز مفصل ران با رژیم غذایی
اصل اصلی تغذیه در درمان آرتروز مفصل ران، تنوع و تعادل آن در شاخص های کلیدی (ویتامین ها، مواد معدنی، پروتئین ها، از جمله اسیدهای آمینه ضروری) است. خوردن غذاهای سرشار از کلسیم، گوگرد، روی، منیزیم و سلنیوم بسیار مهم است. از بین ویتامین ها، ویتامین های A و گروه B (اثر ضد التهابی می دهند)، C، D، E در درجه اول اهمیت قرار دارند. رژیم های غذایی کم پروتئین در درمان آرتروز مفصل ران منع مصرف دارند. بنابراین، حتما در منو قرار دهید:
- گوشت، مرغ، ماهی رژیمی.
- تخم مرغ
- شیر و لبنیات.
- میوه ها، سبزیجات و گیاهان تازه.
- غلات کامل و دانه های روغنی (مانند کتان) و همچنین آجیل.
- ظروف و محصولات با غضروف محافظ طبیعی (ژله، ژله، غضروف، پاهای خوک، گوش و غیره).
اما بهتر است مصرف کربوهیدرات را کاهش دهید - از این گذشته، حتی اضافه وزن جزئی بار عظیمی را روی مفصل درد ایجاد می کند. بیخود نیست که متخصصان توانبخشی به شوخی می گویند که کاهش چند کیلویی موثرترین درمان برای آرتروز مفصل ران است. همچنین باید غذاهای شور، تند، شیرین و سرخ شده را که باعث حفظ آب در بدن می شوند، حذف کنید. مصرف خود را به حداقل برسانید:
- فست فود و محصولات نیمه تمام؛
- محصولات پخته شده، شیرینی و شیرینی جات؛
- سوسیس و ماریناد.
نوشیدن حداقل 2.5 لیتر آب در روز را فراموش نکنید!
درمان دارویی آرتروز مفصل ران
درمان استئوآرتریت مفصل ران با داروها به شدت طبق تجویز پزشک انجام می شود. در صورت تشدید و درد شدید، مصرف مسکن های معمولی یا داروهای ضد التهابی ملایم (ایبوپروفن) مجاز است، اما حداکثر 10 روز قبل از تماس با متخصص. در غیر این صورت، تصویر بیماری تار خواهد شد و انتخاب درمان مناسب برای آرتروز مفصل ران برای پزشک دشوار خواهد بود.
چندین گروه دارویی از داروها برای درمان آرتروز مفصل ران وجود دارد. در درمان پیچیده آرتروز مفصل ران با دارو از 5 گروه اصلی دارویی استفاده می شود.
داروهای ضد التهابی در درمان آرتروز مفصل ران
تورم، رکود خون و سایر مایعات، تب و درد موضعی - این علائم رایج التهاب در آرتروز نه تنها زندگی بیمار را مسموم می کند، بلکه روند بیماری را تشدید می کند. با گذشت زمان ، آنها منجر به گرسنگی بافتی ، تخلیه مایع سینوویال می شوند که غضروف را "تغذیه" می کند و ویسکوزیته آن را مختل می کند (به دلیل آن اصطکاک سطح غشای مفصلی را از بین می برد!) ، دیستروفی عضلانی و بدتر شدن مداوم تحرک.
اما خطر اصلی التهاب، مرگ سلول های غضروفی - کندروسیت ها است. هنگامی که آنها در مقادیر زیاد تجزیه می شوند، تجمعی از آنزیم ها ایجاد می کنند که سطح غضروف مفصلی را "می خورند".
بنابراین، برای تسکین علائم التهابی و بازگرداندن متابولیسم بافت، از 2 گروه داروهای ضد التهابی استفاده می شود: غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) و گلوکوکورتیکواستروئیدها.
NSAID ها ملایم تر در نظر گرفته می شوند، اگرچه می توانند بر سیستم گوارشی نیز تأثیر بگذارند. به همین دلیل اول منصوب می شوند. در درمان آرتروز درجه 2 مفصل ران - در دوره ها یا در صورت نیاز.
اینها عبارتند از: نیمسولید، ایبوپروفن، ملوکسیکام، کتوپروفن، ایندومتاسین، دیکلوفناک.
اگر NSAID ها شکست بخورند، روماتولوژیست ها "توپخانه سنگین" - داروهای کورتیکواستروئیدی را تجویز می کنند. آنها بلافاصله حتی درد و التهاب شدید را تسکین می دهند، اما نمی توان آنها را برای مدت طولانی و در دوزهای زیاد مصرف کرد. مانند هر داروی هورمونی، آنها می توانند بر وزن و وضعیت اندام های داخلی تأثیر بگذارند و در صورت تجاوز از دوز درمانی، می توانند سیر آرتروز را تشدید کنند.
داروهای انتخابی برای درمان آرتروز درجه 3 مفصل ران عبارتند از: هیدروکورتیزون، پردنیزولون، متیل پردنیزولون.
کندروپروتکتور برای آرتروز مفصل ران
اگرچه داروهای ضد التهابی علائم را تسکین می دهند، اما مشکل را حل نمی کنند - سطح آسیب دیده غضروف را ترمیم نمی کنند و مایع سینوویال را با گلیکوزامینوگلیکان ها غنی نمی کنند. بنابراین، درمان موثر آرتروز مفصل ران بدون داروهای کندرویتین و گلوکزامین سولفات که مواد ساختمانی بدن را برای تشکیل سلول‌های غضروفی جدید تامین می‌کنند، غیرقابل تصور است.
از آنجایی که متابولیسم در بافت غضروف بسیار کند است، غضروف محافظ ها باید برای مدت طولانی - 3-6 ماه سالانه مصرف شوند. اما، با استفاده پیشگیرانه مادام العمر، آنها به بهبودی بدون دارو کمک می کنند.
کندروپروتکتورها عبارتند از: گلوکوزامین، کندرویتین.
آنژیوپروتکتورها و اصلاح کننده های میکروسیرکولاسیون
التهاب و میکروتروما که همراه با آرتروز است، جریان خون را در اطراف مفصل آسیب دیده مختل می کند. اما مویرگ ها هستند که مواد مغذی را به مرزهای کپسول مفصلی می آورند.
موارد زیر به تسکین تورم و بهبود تروفیسم بافت کمک می کند: تروکسروتین، عصاره شاه بلوط اسبی، دیوسمین در ترکیب با سایر داروها، پنتوکسی فیلین.
شل کننده های عضلانی
هنگامی که عملکرد حمایتی یک مفصل مختل می شود، بدن سعی می کند آن را با استفاده از عضلات و رباط هایی که برای چنین بار تقریباً مداومی طراحی نشده اند، جبران کند. به دلیل فشار بیش از حد مزمن، درد و اسپاسم در عضلات ظاهر می شود. این گرفتگی ها ممکن است در خواب یا راه رفتن اختلال ایجاد کند.
برای از بین بردن آنها در درمان آرتروز مفصل ران موارد زیر تجویز می شود: باکلوفن، تیزانیدین، تولپریسون.
عوامل خارجی و گرم کننده
داروهای این گروه اثر گشادکننده عروق دارند. آنها به تسکین تورم، کاهش درد و انحراف روانی از ناراحتی مفاصل کمک می کنند.
معمولاً برای درمان آرتروز مفصل ران از محصولاتی بر پایه سموم حیوانی یا عصاره های تند گیاهی استفاده می شود.
فرم انتشار دارو برای درمان آرتروز مفصل ران
بسته به تظاهرات بالینی آرتروز و سبک زندگی بیمار، روماتولوژیست داروهایی را برای درمان آرتروز مفصل ران به اشکال مختلف تجویز می کند.
قرص، کپسول، پودر
این محصولات برای درمان آرتروز مفصل ران به راحتی قابل دوز و همراه داشتن هستند. تنها چیزی که باید مصرف کنید یک لیوان آب است. همچنین، تاول یا بسته‌بندی به شما امکان می‌دهد تا ردیابی کنید که دوره از قبل چند روز طول کشیده است. چنین داروهایی فراهمی زیستی خوبی دارند. اما قرص های ضد التهابی می توانند تأثیر منفی بر غشاهای مخاطی معده و روده داشته باشند - برای گاستریت، زخم، کولیت، بهتر است تزریق را برای درمان آرتروز مفصل ران ترجیح دهید.
تزریق برای تزریق عضلانی و داخل مفصلی
داروهای ضد التهابی، شل‌کننده‌های عضلانی و غضروف‌های محافظ معمولاً به‌صورت تزریقی تجویز می‌شوند. این حداکثر فراهمی زیستی را تضمین می کند و روی مخاط معده ملایم است، اما معمولاً نیاز به حضور یک متخصص پزشکی دارد. انجام تزریقات داخل مفصلی بدون صلاحیت خاص اکیدا ممنوع است!
پماد، ژل و کرم
عوامل خارجی برای درمان آرتروز مفصل ران دارای فراهمی زیستی کم (حدود 5٪) هستند که استفاده از آنها را در درمان به نقش کمکی محدود می کند. اما موارد منع مصرف بسیار کمتری برای استفاده از آنها وجود دارد.
کمتر رایج است آماده سازی مایع برای درمان آرتروز مفصل ران - به شکل مومیایی کردن، محلول های کمپرس.